Sedatif, Hipnotik Veya Anksiyolitik İntoksikasyonu
Sedative, Hypnotic, Or Anxiolytic İntoxication
Tanım
Sedatif, hipnotik veya anksiyolitik ilaçların yakın zamanda alınmasına bağlı olarak gelişen, geri dönüşümlü, klinik açıdan belirgin davranışsal ve fizyolojik bozukluklarla karakterize bir sendromdur.
Örnek Vaka / Uygulama
Acil servise yakın arkadaşları tarafından getirilen 34 yaşında bir erkek birey, aşırı miktarda reçeteli benzodiazepin aldıktan sonra belirgin konuşma bozukluğu (kelimeleri yutma), ayakta durmakta zorlanma ve etraftakilere karşı düşüncesiz, aşırı dürtüsel çıkışlar sergilemektedir. Nörolojik muayenesinde bilateral nistagmus ve ince motor koordinasyonda kayıp saptanırken, hastanın yakın olayları hatırlamakta güçlük çektiği (anterograd amnezi) fark edilmiştir. Vital bulgular stabilizasyonu takiben izlemde semptomların 12 saat içinde gerilemesi, tablonun madde intoksikasyonuna bağlı olduğunu doğrulamıştır.
Derin Analiz
Bu klinik tablo, merkezi sinir sisteminin (MSS) başlıca inhibitör nörotransmitteri olan GABA (gama-aminobütirik asit) sistemini, özellikle GABA-A reseptör kompleksini hedef alan maddelerin (benzodiazepinler, barbitüratlar ve benzeri etkili ajanlar) aşırı aktivasyonu veya kullanımına bağlı olarak ortaya çıkar. Reseptörlerin allosterik modülasyonu sonucunda nöronal ateşleme baskılanır; bu da serebral korteks, beyincik (serebellum) ve limbik sistem işlevlerinde yaygın bir yavaşlamaya yol açar. DSM-5-TR tanı kriterlerine göre; uygunsuz cinsel veya saldırgan davranışlar, duygulanım labilitesi, yargılama bozukluğu, konuşmada peltekleşme (dizartri), dengesiz yürüyüş (ataksi), nistagmus, bilişsel işlevlerde (bellek ve dikkat) bozulma ve ağır vakalarda stupor veya komaya varan bilinç düzey değişiklikleri gözlemlenir. Tablonun geri dönüşümlü olması, maddenin vücuttan elimine edilmesiyle semptomların düzelmesini ifade eder; ancak akut fazda solunum depresyonu gibi ölümcül riskler barındırabilir.
Etimoloji
Karıştırmayın
Madde yoksunluk sendromu (benzer maddelerin kesilmesiyle ortaya çıkan hiperaktivite ve ansiyete tablosu ile karışabilir; intoksikasyon ise kullanım sonrası inhibitör tablodur), Alkol intoksikasyonu (klinik olarak çok benzer motor ve Bilişsel bulgular verebilir, ancak etken madde spesifik toksikolojik tarama ile ayırt edilir).
Keşfetmeye Devam Edin
Madde Kullanım Bozukluğu
Madde Kullanım Bozukluğu
Substance Use Disorder
Maddeye bağlı olumsuz sonuçlara ve işlevsellikte belirgin bozulmaya rağmen devam eden fizyolojik, davranışsal ve bilişsel belirtiler kümesi.
İncele
Ataksi
Ataksi
Ataxia
İstemli kas hareketlerinin uyum ve koordinasyonunun bozulmasıyla karakterize edilen nörolojik bir bulgudur.
İncele